A Comunicação no relacionamento

Entre os casais a comunicação é fundamental para o sucesso da relação

Em uma relação, a comunicação entre parceiros é intensa e complexa. Ela acontece através de mensagens que são passadas de um para o outro, na maioria das vezes, de maneira dúbia, não transmitida de forma clara e objetiva, prejudicando assim, seu entendimento; um parceiro imagina estar passando uma mensagem quando na verdade não esta se fazendo compreender, causando efeitos negativos e desgastando essa relação.

Precisamos nos atentar para essas questões, que podem trazer consequências sérias para a relação em si e para cada um dos parceiros. Aqueles que se relacionam são responsáveis pela qualidade da convivência dessa relação, pelo seu bem estar. Se a comunicação é falha e os entendimentos não existem, essa relação corre grandes riscos de fracassar.

É importante observar a maneira que esta se comunicando com seu parceiro e mudar o que não esta funcionando, para que não haja um desgaste maior nessa relação; verifique de que maneira a comunicação esta ocorrendo, o que é falado e como é falado, buscando sempre ser sincero com você e com o outro, é importante revelar nosso ponto de vista, o que gostamos o que não gostamos, a sinceridade é fundamental para o amadurecimento da relação, para os altos e baixos dessa união, porque se isso não acontece o dia a dia ficará cada vez mais chato e um cada vez mais longe do outro, o casal acaba se distanciando.

É fundamental conversar, “discutir” os conflitos, a relação, colocando sempre o que cada um pensa das situações, e o que acredita que deva ser feito por ela, com respeito, responsabilidade e atenção, ouvindo e se colocando de maneira tranquila e aberta. Isso tudo vai amadurecendo a relação e o casal vai se conhecendo cada vez mais.

Muitas vezes, as brigas acontecem sem motivo aparente, ou por questões que se paramos para pensar são sem importância ou infantis; é preciso que haja um controle para não ficar jogando sempre a culpa no outro, pois, criticar é muito fácil, mas, como fica elogiar? Não é possível? Quantos fazem isso com seu parceiro? Guardamos insatisfações e transferimos na hora da briga, porque precisamos chegar a esse ponto? O que hoje é pequeno acaba no futuro virando algo enorme quando não é resolvido no momento oportuno.

O principal é pensar que somos diferentes, cada um tem seus valores, um “ponto de vista”, pensamentos diferentes, de acordo com a criação familiar e vivências do passado, e que se isso não é colocado para o outro, ele nunca vai saber; fica difícil de entender, compreender e acabamos prejudicando a relação por acreditar que o outro “advinha” o que estamos querendo e pensando. Cada um tem um conceito pré-estabelecido de uma relação e isso precisa ser conversado para que ambos entendam o que o outro pensa e possam em comum acordo decidirem o que e melhor para essa relação.

Na maioria das vezes, essas trocas são subjetivas e inconscientes e se passam sem controle. Se houver uma reflexão e não se chegar a nenhum consenso, é preciso procurar um profissional para que o oriente nesse processo.

Heloisa Brandão, Psicóloga, CRP 05-35680

O ciúme entre irmãos

Por meio do ciúme a criança reclama a atenção dos pais...

O ciúme constitui uma reação emocional que se caracteriza por um sentimento de inveja e ressentimento para aquele que se considera como rival.
A reação do filho mais velho com a chegada do irmãozinho mais novo a principio não o incomoda, e uma relação boa. Não parece haver ciúmes, até porque o recém nascido passa a maior parte do dia dormindo. Porém, com o passar dos meses, o irmão mais velho poderá começar a se comportar de forma estranha. O ciúme pode se manifestar de maneira disfarçada. Determinadas crianças passam meses, ou até alguns anos sem sentir ciúmes e de repente despertam quando seu irmão fica maior e começa a chamar mais a atenção do que ele, quando este começa a lhe incomodar de alguma maneira. A criança se sente sozinha, abandonada, isso gera nela, sentimentos de culpa, baixa auto-estima e uma grande tristeza.
A criança nessa fase, pode se agarrar ainda mais a mãe e comportar-se como se não quisesse crescer, ela regredi, volta a fazer xixi na cama, chupar o dedo, utilizar linguagem ou voz em tom infantil, não quer mais comer sozinho, tem pesadelos, fica desobediente, começa a ter problemas de ir à escola, entre outros. Mostra-se irritada, nervosa e agressiva. Essa é a maneira que inconscientemente encontra para atrair a atenção dos pais. Por meio destes comportamentos, almeja chamar a atenção dos pais cujo amor teme ter perdido. Os sentimentos ficam confusos para com o novo irmão, é uma mistura de amor e ódio: por um lado demonstra carinho e por outro experimenta uma grande agressividade, sendo esta direcionada para o irmão ou para a mãe, podendo ocorrer de diversas formas.
O jeito que você gosta de cada filho, vai de acordo com afinidade, isso é normal, Mas, não demonstre preferências. Os pais, de forma inconsciente acabam fazendo comparação entre os filhos, no entanto, precisam ter muito cuidado com isso, para que essas comparações não sejam feitas diante deles, pois, um se sentira sempre mais incomodado com a questão do que o outro. É preciso estimular a admiração mútua, elogiando os dois igualmente.
Cuidado com o filho que demonstra ser mais quieto, aquele que não pede afeto, que parece não se importar com o que esta acontecendo, porque este, provavelmente sente as coisas e se fecha, reprimi suas emoções, demonstrando suas dificuldades em outras questões.
É necessário reservar um tempo para cada filho, realizar programas separadamente, dar atenção exclusiva para cada um. Isso é muito importante para o estado emocional da criança. A criança precisa descobrir que é querida e amada.
Reforce que a amizade entre eles é interessante e deve existir. Os pais não devem tomar partido nas pequenas brigas entre os irmãos. Se interferir, deve ser para deter a briga, mas, sem tentar buscar culpados nem tomar partido.
Nessa fase, precisamos evitar os castigo e as brigas, pois, dessa maneira, só conseguirá confirmar para a criança seus receios e aflições de que por culpa de seu rival perdeu o carinho dos pais. Podendo reprimir o ciúmes e prejudicar ainda mais a criança, porque ela vai parar de exteriorizar seus sentimentos, sendo isso muito ruim para ela. Ao contrário, demonstre mais amor por ela.
Problemas emocionais mais complexos demandam um tratamento especializado com Psicólogo para um estudo mais aprofundado.

Heloisa Brandão, Psicóloga, CRP 05-35680

Quando e como tirar a fralda das crianças?

Freud nos coloca que: “As fezes são a primeira dádiva da criança, o primeiro sacrifício em nome da sua afeição, uma parte do seu próprio corpo que está pronta a partilhar, mas apenas com alguém a quem ama...” Esse presente então é oferecido para o adulto. Segundo ele, “...a primeira ocasião na qual um indivíduo partilha um pedaço do seu próprio corpo com a finalidade de ganhar os favores de qualquer outra pessoa a quem ame...”
Por essa questão, o abandono das fraldas deve ser preparado da maneira mais natural possível, deve ser estimulado, porém, sem ansiedade, de maneira amorosa, pois, a criança se relaciona com o mundo através de seu corpo e esse aprendizado faz parte da vida da criança, do seu desenvolvimento. Tirar as fraldas e obter sucesso com isso, exige bom humor, disponibilidade emocional e vontade de educar a criança. Nessa fase, a criança vive a necessidade de adquirir uma certa autonomia e é justamente a capacidade de controlar suas necessidades, a mais importante das ferramentas nessa busca da independência. Quando a pessoa que cuida da criança apressa o momento da retirada das fraldas há um roubo dessa autonomia. Dependendo da paciência, perseverança e compromisso emocional de quem educa, esse tempo pode ser abreviado ou prolongado, ser um tempo feliz ou causador de distúrbios emocionais.
O controle dos enfíncteres é um processo para ajudar a criança a se despedir do que ela entende como parte do seu corpo.
A retirada da fralda ocorre por volta de 1 ano e meio e 2 anos de idade. Mas, para saber a hora certa, e preciso observar a criança, a dica é esperar que ela comece a indicar de alguma forma, que fez xixi ou que evacuou, ou quando começar a demonstrar incômodo com o uso da fralda, ou quando defecar e se sentir desconfortável, não querendo mais se sentar, esses são sinais de que algo antes feito como normal passa a incomodar. A partir dessa etapa, já podemos nos organizar para a retirada da fralda, estimulando o uso do vaso sanitário. Assim que começa a andar, a criança já tem um certo controle sobre os músculos esfincterianos e já começa a demonstrar que não gosta de usar fraldas. Faz isso fugindo da mãe, escondendo e até chorando. Quando isso acontece já está chegando a hora de deixar a criança por períodos maiores sem fraldas, abrindo escuta e atendimento para o desejo dela. Comece a verificar a fralda a partir dessa fase, observando se estão molhadas ou secas para que o trabalho de iniciação a retirada da fralda prossiga. É claro que não se pode manter uma criança muito nova, de mais ou menos um ano sem fraldas o dia inteiro, mas estabelecer um horário e mantê-la sem elas é uma boa dica para permitir, que, adquira os primeiros contatos com a autonomia sobre seu corpo. Provavelmente ela vai fazer suas necessidades no chão, em algum canto da casa, e como o responsável já estava esperando por isso, pode agir naturalmente, tanto para limpar o chão quanto para higieniza-la. O interesssante quando se encontra fraldas secas e aproveitar e esperar a criança fazer xixi para trocar, o ideal, seria deixá-la sem fraldas por algum tempinho logo após ela acorda, pois, o xixi virá espontaneamente em poucos minutos e é uma boa oportunidade para que descubra o funcionamento do seu corpo.
Precisamos ressaltar que: o treinamento realizado fora da hora pode acarretar resultados muito desagradáveis para a criança e seu desenvolvimento. O treinamento precoce ou tardio pode trazer problemas emocionais para a criança no futuro. Mas, não é só a fase do treinamento que pode trazer consequências; outra questão importante e que não deve ser esquecida e a forma como é feita a retirada das fraldas. Os responsáveis precisam estar atentos a todo o processo. O tempo da criança deve ser respeitado.
O ideal é usar direto o vaso sanitário com tampa apropriada para crianças. É importante que a criança conheça o nome dos objetos, o banheiro, papel higiênico, descobrir o ambiente facilita quem começou a dar os primeiros passos rumo a uma vida sem fraldas. Devemos ensinar tudo: sentar no vaso, puxar a descarga, lavar as mãos. Esse período dura, mais ou menos, 2 meses. O treinamento vai exigir muita paciência e determinação dos responsáveis pela criança. Deixe que fique sentada no vaso sanitário quando tiver vontade, nunca obrigue nem tenha pressa, ensine-a chamar alguém sempre que precisar ir ao banheiro. Quando a criança fizer no vaso, incentive, elogie, dizendo o quanto essa conquista é positiva para ela. Ela vai perceber que fez algo muito importante, e que tem a aprovação dos pais, dos adultos. É importante que essa tarefa seja transmitida para todos os responsáveis pela criança: pai, mãe, avós, avôs, babás e a escola.
Todo esse processo de sair das fraldas está ligado à separação. A criança vai aprender a se separar de algo que até então não percebia como separado dela. Nesse momento, cabe aos responsáveis usarem o bom senso, não demonstrando ansiedade ao fazer, pois, assim como, algumas crianças fazem birra ao perceberem a ansiedade da mãe em várias outras ocasiões, o mesmo pode ocorrer no treinamento de tirar a fralda e a criança pode entrar em um processo de segurar ou soltar as fezes só para monopolizar as atenções.
Uma época boa para o treinamento de retirada das fraldas e no verão, entre 1 ano e meio e 2 anos e meio, a maioria das crianças está suscetível para o treinamento e cabe aos responsáveis descobrir uma hora para ajudá-las a deixar as fraldas. De modo geral, um verão inteiro livre das fraldas é interessante para as crianças aprenderem essa tarefa, nesse momento, a criança demonstra que já tem um certo controle e se contorce, espreme, dá uns pulos ou segura os genitais. De tanto fazer, ver e sentir, as crianças acabam aprendendo a controlar suas necessidades.
Outra dica e colocar a criança no vaso sanitário, com apoio nos pés, umas 3 vezes por dia, cerca de 15 minutos, após as principais refeições. Sempre explicando o que se deseja e até imitando o barulho do xixi. Se já houver um horário em que a criança evacua com mais freqüência, devemos aproveitar esse horário. E importante saber que a primeira habilidade que a criança adquire neste treinamento é a de segurar e só depois ela aprende a abri-la voluntariamente. Isto significa que no princípio a criança poderá evacuar logo após ser retirada do banheiro, pois estava voluntariamente (e às vezes até com algum esforço) segurando as fezes. Assim que sai do banheiro, ela relaxa e evacua. Nesta hora, a criança pensa que vai ser elogiada, por ter controlado o esfíncter por alguns minutos, mas, acaba levando uma bronca, e fica sem entender nada. O melhor nesta hora é limpá-la sem comentar nada. Lembre-se sempre de elogiar os seus sucessos, mesmo que tenha sido apenas o de conseguir ficar sentada por alguns minutos. Quando ela conseguir finalmente evacuar, deve-se manter o horário e a rotina diariamente, para que o hábito seja fixado. O treinamento para controle da urina deve começar pelo período diurno.
Contudo, percebemos que esse fase pode variar de criança para criança. A princípio, elas largam a fralda durante o dia e depois de algum tempo abandonam à noite. O colchão revestido com um material impermeável para o caso de algum “imprevisto” é uma medida que respeita a criança em seu tempo. A insitência da fralda após esse período em que a criança deu as dicas de que não mais precisa da fralda, poderá regredir seu aprendizado natural.
Observando uma sequência de vários dias e vários momentos em que a criança aceita e responde bem a essa novidade, podemos optar pela remoção definitiva da fralda, pelo menos durante o dia até que ela seja capaz de acordar sem ter molhado as fraldas durante a noite, repetindo assim todo o processo de remoção da fralda, lembrando que a criança não pode ser repreendida, que devemos ter paciência e amor nessa fase até que ela consiga.

Heloisa Brandão, Psicóloga, CRP 05-35680

Planos de saúde têm nova cobertura para psicólogo

Fonte: http://www.redebrasilatual.com.br

Planos de saúde têm nova cobertura obrigatória

Agência Nacional de Saúde Suplementar publica resolução que amplia os direitos dos beneficiários de planos de assistência médica e odontológica privadas

Por: Cida de Oliveira, especial para a Rede Brasil Atual

Publicado em 12/01/2010, 17:00

São Paulo - A partir de 7 de junho próximo, cerca de 44 milhões de beneficiários de planos de saúde terão direito a 70 novas coberturas médicas e odontológicas. É o que garante a Resolução Normativa nº 211, publicada nesta terça-feira (12) no Diário Oficial da União pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Entre os principais procedimentos aos quais terão direito os beneficiários dos planos estão transplantes heterólogos (de uma pessoa para outra) de medula óssea, PET-Scan (exame de imagem de última geração para o diagnóstico de câncer de pulmão), implante de marcapasso multissítio, oxigenoterapia hiperbárica, mais de 20 tipos de cirurgias torácicas por vídeo, além de importantes inclusões no segmento odontológico, como colocação de coroa unitária e bloco.

A nova norma atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que é a cobertura mínima obrigatória oferecida pelas operadoras de planos de saúde a todos aqueles que possuem contratos celebrados a partir de 2 de janeiro de 1999 – data de entrada em vigor da Lei nº 9.656/98, que regulamenta o setor de saúde suplementar.

Segundo a ANS, a resolução 211 não lista apenas novas coberturas como introduz uma série de mudanças que, a partir de 7 de junho, ampliarão o atendimento ao consumidor. Uma dessas é a cobertura pelos planos coletivos aos acidentes de trabalho e aos procedimentos de saúde ocupacional.

A nova resolução também determina cobertura integral nos casos em que as operadoras ofereçam internação domiciliar como alternativa à internação hospitalar, independentemente de previsão contratual. Se isso ocorrer, a operadora deverá cobrir medicamentos e todos os materiais necessários. Nos outros casos em que a atenção domiciliar não substitua a internação, a cobertura estará condicionada ao contrato.

A saúde mental é beneficiada pela nova regra, que acaba com a limitação de 180 dias de atendimento em hospital-dia, reforçando a política de substituição das internações psiquiátricas.

A regulação, segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar, busca a integração entre procedimentos e sua forma de utilização, visando à segurança para os pacientes e ao aprimoramento da prática médica. Por isso, ampliou o número de diretrizes de utilização (critérios que devem ser preenchidos para que a cobertura seja obrigatória) e a incorporação de diretrizes clínicas (guias de orientação da prática clínica baseadas nas melhores evidências disponíveis) produzidas pela Associação Médica Brasileira.

De acordo com a ANS, a resolução é fruto do trabalho de técnico da Câmara de Saúde Suplementar (CSS), de diversos setores da ANS e de entidades convidadas. Em 2009, foram realizadas consultas públicas entre 8 de setembro e 30 de outubro, durante a qual foram enviadas mais de 8 mil contribuições. Os consumidores foram responsáveis pelo envio de 50% dessas demandas, seguidos pelos prestadores de serviço (28%) e pelas operadoras (13%).
Mais da metade das contribuições recebidas através da consulta pública exigiam a inclusão de procedimentos. Todo o material sobre o processo de revisão está disponível na página do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde no site da ANS.

Para o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), além de incluir procedimentos importantes para a garantia de assistência adequada ao usuário, como o PET-Scan oncológico e o transplante de medula óssea doada por terceiro, a agência corrigiu ilegalidades contidas em resoluções anteriores. Entre elas estão a não cobertura de acidentes de trabalho em contratos coletivos e limitação de tempo de internação em hospital-dia em casos de doenças mentais. "Finalmente a ANS está obedecendo ao disposto na Lei de Planos de Saúde e corrigindo distorções na regulamentação", destacou Daniela Trettel, advogada do Idec.

No entanto, o instituto enxerga retrocesso em relação ao texto da consulta pública no que diz respeito aos procedimentos de psicologia, terapia ocupacional, nutrição e fonoaudiologia.
De acordo com a proposta inicial, as consultas com nutricionistas seriam ilimitadas, a depender do diagnóstico; e haveria aumento do número de consultas com fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais, a depender do diagnóstico (24 sessões/ano, 40 sessões/ano e 40 sessões/ano, respectivamente). No entanto, as sessões com nutricionistas e terapeutas ocupacionais ficaram restritas a 12 por ano; as de fonoaudiologia a 24; e as de psicologia, a 40 por ano.

O Idec é contra a limitação das consultas com os especialistas. Segundo o órgão, as pessoas marcam consultas quando têm necessidade e a restrição da quantidade de visitas ao médico pode prejudicar o tratamento. A prática fere o Código de Defesa do Consumidor, que, em seu artigo 39, proíbe ao fornecedor "exigir do consumidor vantagem manifestadamente excessiva".
Além disso, conforme o Idec, continuam fora do novo rol outros procedimentos fundamentais para o restabelecimento da saúde do paciente, em especial transplantes que já são cobertos pela rede pública - como o de coração, de fígado e de pulmão.

"Continuará com o SUS o atendimento de toda a população brasileira que necessita desses transplantes e de outros casos de maior complexidade e custos, que não são cobertos pelos planos de saúde ou por estarem fora do rol de coberturas obrigatórias ou pela atuação de má-fé das operadoras", lembrou Daniela Trettel.

O Instituto considera questionável a própria existência do rol de coberturas obrigatórias. Isso porque a Lei de Planos de Saúde (Lei 9.656/98) garante aos consumidores a cobertura de todas as doenças listadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). As limitações impostas pelo rol, no entanto, impedem que o consumidor tenha acesso ao tratamento adequado para a doença que o acomete e acabam, na prática, por excluir a cobertura da própria doença pelo plano de saúde.

Para saber mais consulte o site da ANS.

Fonte: ANS

Dia do psicólogo - 27 de agosto

A amamentação e suas implicações psicológicas

A importância da amamentação na relação mãe-bebê

Os benefícios nutricionais sobre a amamentação são irrefutáveis, mas, não podemos deixar de afirmar que as vantagens psicológicas também são muito importantes. O desenvolvimento afetivo começa nesta relação que se estabelece entre mãe e bebê, este início poderá ser decisivo para criar um vínculo de amor e confiança, indispensáveis para o futuro de nossos filhos, esse vínculo é tão importante quanto o leite. Esta relação mãe e bebê através do peito devolverão a segurança e o calor, que estavam praticamente garantidos quando no útero da mãe. Assim, esta separação do corpo da mãe, pode ser lenta e progressiva, até que chegará o tempo em que o bebê não mais necessitará deste leite e nem desta segurança tão estreita, o contato do bebê com o corpo da mãe, o acalma e o conforta. Por meio dessa experiência, o afastamento vai ocorrendo progressivamente, ajudando mãe e bebê a superar a separação que ocorreu no momento do parto. Esse momento é de extrema importância para ambos. O contentamento, ou a sua carência, encontra-se relacionada com diversos problemas da vida futura. A comunicação e a linguagem entre mãe e bebê, que ocorrem durante a amamentação, são reconhecidas como intrinsecamente relacionados ao desenvolvimento social e afetivo do bebê. A amamentação proporciona ao bebê uma sensação de conforto, de aconchego, de segurança, que ele tanto precisa. Através de sorrisos, conversas e brincadeiras se estabelece o fortalecimento desses vínculos entre o bebê e a sua mãe. A adaptação do bebê ao seio é muito importante. A cada ato de amamentar é fortalecido este vínculo afetivo entre a mãe e o bebê, que servirá de alicerce para o comportamento futuro deste na sociedade. Esta segurança que o bebê encontra no seio da mãe, faz com que ele se torne um ser humano mais seguro. É importante este vínculo social no início da vida da criança, para que mais tarde, este seja capaz de formar vínculos significativos. Do ponto de vista psicológico, o estabelecimento do vínculo é considerado como a contribuição fundamental da amamentação. Nesta fase é essencial que a mãe dê atenção ao ritmo do bebê e da sua sucção, pois, além da alimentação em si, do ponto de vista nutritivo é importante também a sua satisfação oral, esta satisfação oral que a amamentação propicia ao bebê também é outro aspecto do desenvolvimento psíquico. O bebê nesta fase tem prazer na região da boca, por isso, muitas vezes recorre ao dedo, ou à chupeta, mesmo depois de satisfeito do ponto de vista nutricional. E importante se pensar que a ruptura precoce do vínculo entre a mãe e o bebê causa vários transtornos emocionais e físicos em ambos. Podemos afirmar que a amamentação é extremamente importante para o desenvolvimento físico e psíquico do ser humano.

Heloisa Brandão, Psicóloga, CRP 05-35680

Motivação Pessoal